Возможности нового полиграфа SOT RESP компании-производителя SOMNOmedics, Германия не такие широкие, как у его «предтечи» - полисомнографа SOMNOscreen, но достаточные для причисления его к 1 классу полисомнографов по классификации AASM. По компактности и производительности в настоящее время в мире ему нет равных. Вес прибора 64 г, габариты 84х55х18 мм – прибор размером с банковскую карту.
Основная задача - кардиореспирационный мониторинг пациента. Встроенная литиевая батарея обеспечивает продолжительность сканирования и записи (респираторный мониторинг) от 12 до 21 часа - в зависимости от частоты и объема передаваемых BT-передатчиком данных и времени работы дисплея. Обследования пациентов могут проводиться в стационарах, амбулаторно в домашних условиях. Прибор может быть применен для взрослых, детей и новорожденных (от одного месяца). Функция непрерывного безманжетного определения АД для SOT RESP является опциональной. Для ее активации требуется чтобы в комплектации аппарата были либо активные одно- или трехканальные электроды ЭКГ, либо КОМБИ-датчики с ЭКГ–электродом. Также опцией является трехканальное Холтеровское мониторирование и, соответственно, полноценный кардиологический анализ, включая аритмии и стресс-отчет HRV. Анализ проводится с помощью программного обеспечения Schiller Darwin OEM, ECG-Arrhythmia-Analysis).
SOT RESP, как и все остальные полиграфы SOMNOmedics, имеет функции автоматического распознавания всех типов подсоединяемых датчиков по технологии Intelligent Connect Technologie, и конфирмации их подсоединения согласно заявленной конфигурации прибора. Наличествует контроль сигналов датчиков перед диагностикой и в процессе измерения непосредственно на дисплее прибора, а также передача скриншотов с результатами измерений на смартфон или планшет. Анализ данных может быть как автоматическим, так и ручным.
Базовая комплектация SOMNOtouch RESP
Даже базовая комплектация SOT RESP (каталожный номер TOR100) – позволяет повести полноценный кардиореспираторный мониторинг 1 класса по классификации AASM. Задействовано 11 каналов: положения тела, активность, SpO2, ЧСС, плетизмограмма, грудные дыхательные усилия, брюшные дыхательные усилия, дыхательный поток+храп, терапевтическое СРАР давление, маркер пациента.
Таким образом базовая комплектация в поставке включает:
- Базовое устройство SOT RESP
- Датчик дыхательных усилий – 1 шт.
- Ремни дыхательных усилий грудной/брюшной эластичные, разноразмерные - 2 шт.
- Датчик пульсоксиметрический силиконовый, педиатрический для взрослых -1 шт.
- Канюли носовые (10 шт/упак) – 1 шт.
- Док-станция с блоком питания и кабелем USB
- Программное обеспечение DOMINO Light - 2 лицензии
- Сумка транспортировочная для приборов и датчиков
Определение дыхательных усилий с помощью грудного и брюшного ремней
Простой кардиореспираторный мониторинг SOT RESP включает регистрацию следующих параметров:
- Положение тела пациента плюс активность
- Грудное и брюшное дыхание
- Поток воздуха при дыхании и храп
- Пульсоксиметрия
Положение тела пациента определяется с помощью встроенного датчика положения тела (пять позиций: на правом боку, на левом боку, на спине, на животе, вертикально). Активность определяется встроенным датчиком движения, распознающим артефакты движения по трем осям.
Грудное и брюшное дыхание определяется с помощью пьезометических датчиков соответственно грудных и брюшных дыхательных усилий. Датчик грудных усилий встроен в SOT RESP, датчик брюшных усилий является внешним, надевается на брюшной ремень и подсоединяется к одному из AUX-входов. Для детекции дыхательных движений используются гибкие ремни.
Вместо встроенного грудного и внешнего брюшного пьезометрических датчиков дыхательных усилий можно использовать плетизмографические датчики – индукционные ремни грудных и брюшных усилий (импедансная респираторная плетизмография - RIP). Метод более точен – меньше влияние на показания положение тела пациента, но более сложен в применении. Ремни дыхательных усилий подключаются к SOT RESP через MUX-адаптер для одного ремня (можно установить либо на грудь, либо на живот) или для двух ремней одновременно. Данные полученные с помощью датчиков дыхательных усилий, позволяют провести дополнительный респираторный анализ независимо от потока - путем анализа угла сдвига фаз (усилий). Этот метод контроля дыхания также является собственной разработкой компании SOMNOmedics и защищены патентами (Patent Number DE 10 2007 035 549: Metod and devace for monitoring the respiration).
Если требуется определение колебаний внутригрудного давления и более точное отслеживание дыхательных усилий, то подсоединяется датчик давления пищевода с баллонным катетером.
Дыхательный поток
Для мониторирования характеристик дыхательного потока и храпа в приборах SOMNOtouch применяется методика измерения динамического давления с помощью двух типов датчиков: носовых/рото-носовых канюль и носо/ротовых термисторов. Термистор обеспечивает наилучшее определение апноэ, носовая канюля позволяет лучше регистрировать гипопноэ. В соответствии со стандартом AASM оптимальным способом регистрации сигнала дыхательного потока является одновременное использование обоих датчиков. При проведении простых скринингов с применением SOT RESP достаточно только назальной канюли, так как используется специальная функция, позволяющая включать лианеризованную характеристику для сигнала назальной канюли. Лианеризация сигнала повышает чувствительность канюли и позволяет достаточно точно идентифицировать апноэ и гипопноэ без необходимости установки второго датчика. В случаях, когда обследование требуется проводить в соответствии со стандартом AASM, особенно в педиатрии, для регистрации сигнала потока используются и носовая канюля и термистор. Для удобства их использования применяется специальный фиксатор.
Для контроля проведения СРАР-терапии используется такая же схема подключения , только вместо датчика давления используется Датчик давления СРАР.
Пульсоксиметрия
Мониторируется насыщение крови кислородом – сатурация SpO2 (%) и частота сердечных сокращений (ударов/мин). Величина этих параметров on-line отображается на основном и на рабочем экранах дисплея.
Одновременно регистрируется плетизмограмма, по пульсовой волне которой непрерывно определяется систолическое и диастолическое артериальное давление
Для определения пульсоксиметрии используются силиконовые датчики NONIN с эффективным диапазоном измерения 70-100% (при погрешности не более ± 2%).
Вместо силиконовых пульсоксиметрических датчиков можно использовать пульсоксиметрические датчики Wrap с липкими одноразовыми фиксаторами неонатальными, педиатрическими, для взрослых. У новорожденных такой датчик крепится либо на большой палец, либо на ступню.
2. Мониторинг артериального давления и ЭКГ
Функция мониторинга артериального давления является опцией. При ее установке активизируется опция Blood Pressure для SOT RESP в лицензионном программном обеспечении DOMINO Light, а базовая комплектация дополняется активным одноканальным электродом ЭКГ для взрослых или в педиатрическом исполнении.
Для Холтеровского мониторирования используются трехканальные ЭКГ электроды и активизируется опция Schiller Darwin OEM, ECG-Arrhythmia-Analysis для SOMNOtouch RESP. Для этого используются.
Отчеты по ЭКГ включают следующие позиции:
- Анализ ЭКГ по Холтеру
- Анализ аритмии и измерение ST-сегмента
- Отчет по вариабельности сердечного ритма HRV
Периодическое движение нижних конечностей
Периодическое движение нижних конечностей (PLM) регистрируется с помощью датчиков ПДН/ЭМГ, которые подключаются к одному из AUX-входов прибора. Применяется датчики, фиксирующие движение или одной или обоих ног, а также комбинированные датчики, в которых пьезометрический датчик дыхательных усилий сопряжен с одноканальным электродом ПНД-ЭМГ (нижняя конечность слева или справа) или с двухканальным электродом (обе нижние конечности).
В октябре 2015 года компанией SOMNOmedics для прибора SOT RESP и NIBP был разработан еще один комбинированный датчик, включающий помимо датчика дыхательных усилий и двух ПНД-ЭМГ электродов еще и одноканальный датчик ЭКГ. Это позволяет комплектовать SOT RESP опцией АД и при этом иметь свободными 8 каналов второго AUX-входа прибора под другие задачи.
